Челябинские врачи рассказали, чем опасен остеопороз, как его выявить и как снизить риски заболевания

Особенности опасного заболевания, которое способно лишить возможности двигаться, назвали в Челябинской областной клинической больнице. Там же пояснили, в чём уникальность нового и самого современного аппарата для денситометрии, который позволяет выявлять хрупкость костей.

Что такое остеопороз

Остеопороз — системное заболевание всего скелета. Коварно оно тем, что клинически никак не проявляется. Врачи прозвали его «тихим убийцей» или «хрустальной болезнью». При остеопорозе снижается масса костной ткани, нарушается её микроархитектоника — то есть, костные балки истончаются или даже разрушаются. Другими словами, кости становятся более пористыми. Увеличивается опасность переломов даже при минимальной нагрузке.

Заведующая отделением ревматологии ЧОКБ Ольга Несмеянова

— Чаще всего остеопорозом страдают пациенты старше 50 лет, особенно женщины, — рассказала заведующая отделением ревматологии ЧОКБ, главный ревматолог Минздрава Челябинской области Ольга Несмеянова. — В этом возрасте нарушается функция половых желез, и эстрогены у женщин и тестостерон у мужчин перестают вырабатываться и контролировать деятельность клеток. Клетки, которые разрушают кость, активируются и становятся всё более «злыми» и разрушительными. А новые клетки организм создавать перестаёт.

Какими переломами грозит «тихий убийца»

Чаще всего остеопороз поражает кости бедра, предплечья и позвоночника. Это оборачивается компрессионными переломами позвонков, переломами запястья, шейки бедра, проксимального отдела плечевой кости.

Опасность переломов в том, что они низкоэнергетические. То есть для того, чтобы оказаться в гипсе, необязательно падать с третьего этажа или угодить под машину. Достаточно запнуться о порог дома, удариться или спрыгнуть с табуретки.

При переломе шейки бедра наступает неподвижность пациента, которая приводит к опасным осложнениям со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и сердечно-сосудистой системы. В итоге 60% пациентов с такой травмой, если их не лечить, умирают в течение двух лет.

Кто рискует заболеть

В России «хрустальная» болезнь выявляется у 34% женщин старше 50 лет и у 27% мужчин такого же возраста — в целом, это около 14 миллионов человек.

Факторы риска развития остеопороза:

• возраст старше 65 лет;
• менопауза;
• низкая масса тела;
• дефицит кальция и витамина Д;
• малоподвижный образ жизни;
• длительный приём лекарств, увеличивающих риск остеопороза;
• генетическая предрасположенность и другое.

Зведующая отделением эндокринологии ЧОКБ Валерия Тюльганова

— Постоянно растёт частота эндокринных заболеваний, в том числе сахарного диабета второго типа и заболеваний щитовидной железы, таких как тиреотоксикоз. А они как раз оказывают сильное влияние на белковый обмен, на фосфорно-кальциевый обмен и в целом на состояние костной ткани, — рассказала заведующая отделением эндокринологии ЧОКБ, главный эндокринолог Минздрава Челябинской области Валерия Тюльганова. — Избыток кортизола, если плохо работают надпочечники, — ещё один фактор развития хрупкости костей.

Пациенты, у которых есть заболевания эндокринной системы, должны помнить об этих факторах риска, оценивать у себя эти факторы и корректировать. Большое значение имеют правильное питание, физическая активность, отказ от вредных привычек, а главное — компенсация основного заболевания, то есть, своевременный приём препаратов и соблюдение рекомендаций врача.

Какие «звоночки» укажут на остеопороз

Есть несколько особенностей, которые указывают на что, что человек болеет остеопорозом. Стоит знать первые признаки этого заболевания:

• снижение плотности костной ткани;
• уменьшение роста более чем на 3 см;
• переломы костей при лёгких травмах;
• «горб» в верхней части спины;
• проблемы с ЖКТ;
• расшатывание зубов.

Как выяснить плотностей костей

Для определения плотности костной ткани необходимо пройти специальное обследование. В медицине для этого есть два способа — УЗИ и рентген. Ультразвук в этом плане имеет большую погрешность — от 30% до 40%, поэтому применяется в достаточно ограниченном спектре. Рентген, а точнее, денситометрия — золотой стандарт в мировой практике. Этот метод определяет плотность костной ткани с погрешностью 0,1%.

Во время денситометрии пациенту нужно просто лежать и не шевелиться

Процедура занимает 7-10 минут

Никаких воздействий пациент не ощущает

Управление аппаратом и считывание данных происходит за соседним столом, с помощью ПК

В качестве профилактики денситометрия рекомендована:

• женщинам старше 65 лет, а также всем женщинам при наступлении менопаузы;
• при недостатке веса (ИМТ ниже 18,5);
• при длительном приёме препаратов, которые негативно влияют на плотность костей;
• при непереносимости лактозы и проблемах с усвоением кальция.

Пациентка Елена Коростина

— Процедура денситометрии безболезненная и совершенно не страшная — её просто не чувствуешь. Можно лечь, расслабиться, закрыть глаза и подумать о чём-то приятном 7–10 минут — именно столько она длится, — поделилась пациентка Елена Коростина. — Я веду достаточно активный образ жизни, забочусь о своём здоровье и считаю, что время от времени необходимы такие проверки.

Как работает денситометр

В денситометре используется двухдетекторный рентгеновский приёмник, который определяет разницу плотности костной ткани, мышечной и жировой. И на основе полученного скана встроенная программа определяет минеральную плотность. В программе есть огромная база данных, включающая людей разной национальности, вес, рост, и их оптимальные характеристики на данный момент.

Заведующий рентгеновским отделением № 1 ЧОКБ Валерий Блиновский

— Мы заносим данные человека — рост, вес, пол, принадлежность к расовой категории. А программа сравнивает полученные значения с базой данных, и затем выдаёт цифровые значения — отклонения или нормы, которые врач оценивает, — рассказал заведующий рентгеновским отделением № 1 ЧОКБ, доцент кафедры лучевой терапии ЮУГМУ Валерий Блиновский. — Это не субъективный метод, он чисто математический. Присутствие врача здесь ограничено — мы только интерпретируем полученные данные.

Врачи объясняют полученные на денситометре данные и назначают лечение

Новый аппарат появился в ЧОКБ в 2024 году. В Челябинске сейчас два таких прибора — в ЧОКБ и в одной из частных клиник, ещё три работают в больницах Челябинской области. На весь процесс исследования с учётом переодевания пациента уходит около 30 минут, поэтому в день специалисты могут обследовать до 15 пациентов.

Врачи в Челябинской области каждый день спасают множество жизней, и некоторые яркие истории удаётся выяснить и рассказать. Одна из них — история 64-летней челябинки Гульсияр Сагитовой, которая подарила дочери Юлии свою почку. Этим она спасла дочь от смертельной болезни, обострившейся после родов и ковида. О своих самых сильных переживаниях и страхах перед операцией и после неё, а также о том, как теперь живётся женщинам, они поделились с корреспондентом «Пчелы» после торжественного награждения Гульсияр орденом Данко.

Трансплантация — это хоть и жизненно важно, но страшно. Особенно если это вторая пересадка, а ты — папа троих детей и в последние годы отец-одиночка. Так было с челябинцем Артуром Хаятовым. Его организму не очень понравилась первая пересаженная почка, и через восемь лет ему пересадили новую. Теперь же, когда всё получилось, он строит колоссальные планы на будущее.

В августе 2022 года двое мужчин и двое женщин благодаря трансплантации органов от одного донора стали практически родственниками. А 35-летнему Николаю Гусеву из Еткульского района в 2023-м пересадили печень взамен его собственной, которую напрочь сжевал паразит альвеококк.