Впервые на Урале челябинские хирурги поставили стент на артерии в груди через прокол в бедре

Узнать подробности этой удивительной истории «Пчеле помогла пресс-секретарь ЧОКБ Наталья Малухина. Операция, которую провели 62-летнему копейчанину, называется «закрытое стентирование разорвавшейся аневризмы аорты» или « графт-стентирования разрыва аневризмы».

Серое пятно, на которое указывает врач, — место разрыва аневризмы

Разрывается аневризма всегда внезапно. Так случилось и на сей раз.

— Я не почувствовал ничего, просто закружилось голова, и я упал, — рассказал Валерий Севастьянов. — Давление мгновенно упало. Медики скорой срочно отправили меня в областную больницу. Помню, как подошел врач, спросил: «Ну что, резать будем или через проколы попробуем? Но мы такого ещё не делали». Я решил: «Рискнём!» Лишь бы выжить… И сделали же! Сижу теперь живой, здоровый. Спасибо врачам!

В ЧОКБ Валерия Севастьянова доставили поздно вечером. Пенсионеру экстренно сделали КТ-ангиографию — радиологическое рентгеноконтрастное исследование, которое изображает сосудистую систему организма в трёхмерных срезах и слоях (его проводят, когда есть противопоказания для МРТ).

Пациенту грозила полостная операция с тяжёлой лапаротомией (разрезание тела в области живота). Но у мужчины в анамнезе уже было несколько вмешательств на животе, что грозило дополнительным осложнением при открытой операции. Поэтому специалисты решили пойти по нетрадиционному пути — вообще обойтись без разрезов.

Об особенности операции рассказал сердечно-сосудистый хирург ЧОКБ Георгий Трейгер

— Таких операций, как графт-стентирование разрыва аневризмы в России делается крайне мало, единичные случаи, — рассказал сердечно-сосудистый хирург ЧОКБ Георгий Трейгер. — В нашем регионе, да и в целом на Урале подобных операций до сих пор не было. Сложность — в подборе индивидуального стента. Перед плановой операцией пациент приходит в поликлинику, мы готовим заказ на эндопротез и только после этого делаем операцию. На всё уходит около месяца. Здесь же на подготовку ушёл один час. Состояние пациента было очень тяжёлым, буквально каждая секунда промедления могла быть не в его пользу.

Операция длилась чуть больше двух часов

Белое в центре — тот самый стент на аорте, установленный через небольшой прокол в ноге

Затем, чтобы убедиться в успешном результате, медики выполнили контрольные снимки КТ и ангиографию.

При открытых операциях пациент попадает в стационар на несколько недель. В это случае его выписали домой на амбулаторное наблюдение буквально через несколько дней.

— У нас есть запас стандартных стентов, которые в экстренной ситуации можно комбинировать и дополнять другими эндоваскулярными девайсами, — рассказал заведующий отделением сердечно-сосудистой хирургии ЧОКБ Филипп Чекорский. — Не совсем стандартный протокол действий, но и ситуация здесь была далека от стандарта. Спасибо главному врачу Дмитрию Александровичу Альтману, за то, что нас своевременно обеспечивают необходимыми ресурсами. Это даёт нам возможность манёвра в экстренных ситуациях для спасения больного.

Разрыв аневризмы брюшного отдела аорты — это одно из самых серьёзных осложнений в сердечно-сосудистой хирургии. При таком событии летальность крайне высокая — до 90 процентов. Прооперировать такое осложнение удаётся редко, потому что пациенты зачастую погибают практически мгновенно. Исход события зависит от конфигурации разрыва и типа аневризмы.

— Иногда дежурные врачи по линии санавиации сами выезжают на место события, рассказали в ЧОКБ. — Летальность оперативного лечения такой патологии на выездах очень высока — до 90%. С такой патологией в ЧОКБ успевают доставить живыми всего 5 человек в год. Им выполняют тяжёлую операцию — со вскрытием брюшной полости и сшиванием повреждённого сосуда. Но и это стопроцентного выздоровления не гарантирует — часто осложняют ситуацию сопутствующие заболевания и преклонный возраст.

В сентябре «Пчела» рассказывала другу «сердечную» историю: о том, как челябинские врачи пересадили сердце мужчине, который из-за болезни мог пройти максимум 20 метров. Водитель из Аргаяша Михаил Сунозов давно забыл про работу, любимую рыбалку и даже про то, как можно пройти несколько шагов без одышки. Всё — из-за прогрессирующей ишемической болезни сердца. Сердце увеличивалось в размерах, а шансы прожить ещё хоть немного, таяли с каждым днём.

Ещё впервые на Южном Урале хирурги ЧОКБ провели кропотливую 11-часовую операцию на печени, удалив сложную опухоль с гипотермической перфузией in situ, то есть, с помощью специальных охлаждающих растворов, которые используют при трансплантации. Это позволило сохранить орган от разрушения во время долгой работы хирургов.