«Огромный упитанный питон» обвился вокруг сердца: врачи Челябинска столкнулись с уникальным случаем

Практика иногда ставит перед врачами задачи, которых не найти даже в учебниках. Именно с таким случаем столкнулись специалисты центра сердечно-сосудистой хирургии в Челябинске. К ним обратилась 72-летняя жительница другого региона с сердечной недостаточностью.

Обследование показало необычное строение сердца: один из коронарных сосудов был расположен аномально. Кровь под высоким давлением напрямую поступала из аорты в предсердие — полость с гораздо более низким давлением. Из-за этого правая половина сердца и малый круг кровообращения получали дополнительную нагрузку.

Так аномальный сосуд выглядит на КТ-снимке. Изображение предоставлено кардиоцентром

Врачи обнаружили врождённую коронарно-предсердную фистулу — дополнительное соединение между сосудом и предсердием. При этом сосуд оказался огромным и сильно извитым. По словам специалистов, подобных случаев такого масштаба им раньше встречать не приходилось.

— В учебниках подобные аномалии описаны, но не таких размеров: все иллюстрации в них показывали, образно говоря, маленьких тощих ужиков. А у нашей пациентки вокруг сердца обвивался огромный и упитанный питон, — рассказали в кардиоцентре.

Обычный способ лечения — закрыть фистулу специальными платиновыми спиралями. Но в этом случае их потребовалось бы настолько много, что, по оценке врачей, понадобился бы «трёхлетний запас всей больницы».

Для сравнения: во время этапа операции — эндоваскулярный проводник (ровная линия) имеет нужный диаметр, чтобы проходить по сосудам, и доставляет окклюдер к месту установки. А тёмная «колбаса» — сама фистула.  Изображение предоставлено кардиоцентром

Тогда специалисты решили использовать окклюдер — металлическое устройство с памятью формы, которое применяют для закрытия врождённых дефектов сердца. Его установили эндоваскулярно, без разреза, ориентируясь на данные компьютерной томографии. После процедуры кровоток в предсердие прекратился, и пациентка отправилась домой.

Однако спустя месяц симптомы вернулись. У женщины появилась одышка, стало тяжело дышать, а вокруг сердца накопилась жидкость. КТ показала, что установленное устройство находится на месте. Проблема оказалась в самом сосуде: из-за его огромной поверхности жидкая часть крови продолжала просачиваться в сердечную оболочку, мешая сердцу нормально сокращаться.

Врачи приняли решение полностью исключить аномальный сосуд из кровотока и установить второй окклюдер уже на его «входе». Вторую операцию также провели без разрезов. После неё пациентку выписали под наблюдение.

В центре сердечно-сосудистой хирургии отметили, что этот случай важен не только для самой пациентки. Полученный опыт может пригодиться врачам при лечении других людей с редкими аномалиями сосудов.

Ранее мужчина из Челябинской области едва не погиб после осложнения, которое возникло при лечении тромбоза. Установленный в вену кава-фильтр не остановил массивный тромб, а сам сместился в сердце и повредил его структуры. Кардиохирурги Челябинской областной клинической больницы (ЧОКБ) провели сложную открытую операцию и смогли сохранить пациенту собственный клапан.