Тромб вытолкнул защитное устройство прямо в сердце: как челябинские хирурги спасли пациента

Тромб в ноге у мужчины образовался после травматологической операции. Чтобы не допустить его попадания в лёгкие, врачи установили кава-фильтр — небольшое металлическое устройство в форме зонтика, которое должно задерживать опасные сгустки крови.

— Правая нога отекла, сгибать было тяжело. Четыре дня терпел, потом обратился к врачам, поставили кава-фильтр. Тромб, который был в ноге, под давлением крови начал движение, а так как масса его была большая, он это кава-фильтр выдавил и улетел дальше. Тромбы пошли в лёгкое, кава-фильтр попал в сердце, — рассказал пациент Сергей Инсарский.

Пациент Сергей Инсарский

После этого у мужчины резко упало давление и появилась одышка. Его перевели в реанимацию ГКБ № 8, обследовали и экстренно доставили в ЧОКБ. Исследования показали, что фильтр сместился в сердце и вызвал сразу несколько опасных осложнений.

— Этот фильтр, по большому счёту, скреплённые между собой иголки, они как швейные, очень тоненькие. То есть легко могут травмировать нежные структуры сердца. А по ходу движения крови это нижняя полая вена, правое предсердие, правый желудочек, створки трёхстворчатого клапана, которые тоже очень тонкие, — объяснил заведующий отделением кардиохирургии ЧОКБ Михаил Нуждин.

Заведующий отделением кардиохирургии ЧОКБ Михаил Нуждин

Металлические элементы фильтра перфорировали правое предсердие и повредили трёхстворчатый клапан. Одновременно тромб закупорил правую и левую ветви лёгочной артерии, из-за чего кровь перестала нормально поступать в лёгкие.

Перед хирургами стояла сложная задача: удалить фильтр и тромб, закрыть повреждения сердца и восстановить клапан, чтобы не устанавливать протез

Обычно такие фильтры можно извлечь через сосуды. Но в этом случае устройство застряло так, что эндоваскулярное вмешательство могло привести к ещё более опасному осложнению — гемотампонаде, при которой кровь сдавливает сердце.

— Если он одним краем застрял — это одна история, если другим краем — абсолютно другая. Это как крючок якорный, который в ряде случаев просто невозможно вытащить. Плюс тромб, который нужно было вытащить из артерии. Это всё потребовало большого открытого вмешательства, — рассказал Михаил Нуждин.

Кардиохирурги удалили кава-фильтр и тромб, ушили повреждения и реконструировали створки трёхстворчатого клапана.

После операции пациенту проводят контрольные исследования сердца и лёгочной артерии

Для профилактики осложнений пациенту назначили антикоагулянтную терапию.

Сейчас мужчина чувствует себя хорошо: одышка прошла, он посещает бассейн и старается ежедневно проходить по 7–8 тысяч шагов

Поддерживать здоровье и вовремя выявлять возможные заболевания жителям региона помогают диспансеризация и профилактические осмотры, организованные в Челябинской области в рамках национального проекта «Продолжительная и активная жизнь».

Ранее мы рассказали, как челябинские хирурги спасли пациента с гигантской паховой грыжей до коленей.

Фото: пресс-служба ЧОКБ