Можно ли вылечить грыжу позвоночника без операции, рассказал реабилитолог

Почему появляется грыжа

Межпозвоночные диски находятся между позвонками и выполняют роль амортизаторов. Они состоят из плотного фиброзного кольца и пульпозного ядра внутри. При нарушении питания и дегенеративных изменениях диск теряет влагу и эластичность, а со временем его оболочка может повредиться.

Грыжа возникает, когда фиброзное кольцо разрывается и часть пульпозного ядра выходит за пределы диска. Выпавший фрагмент может сдавливать нервные корешки или другие нервные структуры. Из-за этого появляются боль, онемение, покалывание, снижение чувствительности и мышечная слабость.

— Основные причины появления грыжи — это остеохондроз позвоночника, травмы, искривления, спазмированность или ослабленность мышечного каркаса, нарушение капиллярного кровоснабжения. Но самая частая причина протрузий и грыж — плохой мышечный корсет. Это вызвано сидячим и малоподвижным образом жизни, отсутствием нормальной нагрузки на поясницу, — пояснил Александр Шишонин.

Формирование грыжи обычно проходит в несколько этапов: сначала диск изнашивается, теряет влагу и высоту, затем появляется протрузия — выпячивание без разрыва фиброзного кольца. После его разрыва может сформироваться полноценная грыжа, а при отрыве фрагмента диска развивается секвестрация.

Размер грыжи не всегда определяет опасность

Само наличие грыжи не означает, что человеку обязательно потребуется операция. Если нет грубого сдавления нервных структур и выраженного неврологического дефицита, лечение может быть консервативным.

При этом врачи оценивают не только результаты МРТ, но и состояние человека. Неврологические симптомы — например, слабость, парезы, изменения рефлексов или потеря чувствительности — могут иметь большее значение, чем размер образования.

— Грыжа 8 мм без неврологических симптомов в большинстве случаев лечится консервативно. А грыжа 5 мм с нарастающей слабостью в ноге может потребовать более активного вмешательства, — объясняет Александр Шишонин. — Бывает, что грыжа 4 мм вызывает сильную боль (если сдавливает нерв), а грыжа 8 мм не даёт симптомов (если растёт в другую сторону).

Поэтому исчезновение боли и восстановление функции не всегда означает, что грыжа полностью исчезла с точки зрения анатомии. И наоборот: изменения на МРТ могут сохраняться, хотя человек уже чувствует себя хорошо.

Как лечат без операции

Консервативная терапия обычно включает сразу несколько направлений. Лекарства помогают контролировать боль и воспаление, а лечебная физкультура используется для восстановления подвижности и укрепления мышечного корсета.

При этом программу ЛФК должен подбирать специалист. Важно также временно исключить движения и нагрузки, которые провоцируют боль, а затем постепенно возвращаться к обычной активности.

Физиотерапию используют по показаниям. При этом не все популярные процедуры имеют одинаковую доказательную базу: например, для магнитотерапии убедительных данных об эффективности при острой боли немного, а электрофорез в основном рассматривается как способ доставки лекарств.

Физических нагрузок при грыже бояться не стоит, однако они должны быть дозированными. Резкие движения, рывки, подъём тяжестей и упражнения, вызывающие боль, лучше исключить. Не стоит также самостоятельно выполнять случайные упражнения из интернета или длительно носить корсет без назначения врача.

Может ли грыжа исчезнуть сама

Регресс грыжи действительно возможен. Причём крупные и секвестрированные грыжи способны рассасываться чаще и быстрее небольших протрузий.

— Если у вас большая секвестрированная грыжа (>5–6 мм) с разрывом связок, шансы на её исчезновение без операции в течение 6–12 месяцев крайне высоки, — отметил врач. — Маленькие протрузии, как правило, стабильны и редко исчезают полностью.

При этом восстановление не происходит мгновенно. Улучшение может занимать недели и месяцы, а после исчезновения симптомов всё равно важно соблюдать рекомендации врача, чтобы снизить риск повторного обострения.

Когда операция всё-таки необходима

Хирургическое вмешательство может потребоваться при прогрессирующем неврологическом дефиците — например, если слабость в конечности нарастает. Среди других показаний — нарушение контроля мочеиспускания или дефекации, выраженная слабость, которая не поддаётся лечению, а также отсутствие эффекта от консервативной терапии в течение нескольких месяцев.

Есть и симптомы, при которых нельзя откладывать обращение за медицинской помощью: резкое усиление боли, которое не удаётся снять препаратами, нарастающее онемение или потеря чувствительности, нарушение походки и шаткость.

С чего начать лечение

При подозрении на грыжу стоит начать с консультации невролога. В зависимости от ситуации могут понадобиться ортопед и нейрохирург. Обычно врач оценивает жалобы и анамнез, проверяет рефлексы, мышечную силу и чувствительность. Для визуализации состояния позвоночника используют МРТ. Иногда по показаниям назначают КТ.

Как сидячая работа разрушает позвоночник, ранее жителям Челябинской области объяснила реабилитолог.

Фото: нейрогенерация