Что нужно знать о ВПЧ, чтобы спасти жизнь: рассказывает главный онкогинеколог Челябинской области

На вопросы «Пчелы» о вирусе папилломы человека ответила Валерия Саевец — кандидат медицинских наук, врач высшей категории, заведующая отделением онкогинекологии Челябинского областного клинического центра онкологии и ядерной медицины, ассистент кафедры онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии Южно-Уральского государственного медицинского университета.

Валерия Саевец

— Валерия Владимировна, чем так опасен вирус папилломы человека, что привлечь внимание к проблеме решили аж с помощью памятной даты — Всемирного дня борьбы с ВПЧ?

— Вирус папилломы человека — это довольно большая группа вирусов. Их более ста типов, и не все из них вызывают рак, а только 15. Также вирусы бывают высокого онкогенного риска и низкого. Высокого — это 16-й, 18-й, 31-й, 33-й и, по некоторым данным, 35-й тип. Они приводят к злокачественной трансформации шейки матки, когда здоровая клетка перерождается в опухолевую. Практически 90 процентов пациентов когда-либо были носителями ВПЧ, это примерно то же самое, что и герпес — почти все встречались с вирусом, но это не значит, что у всех были клинические проявления. Мы даже специально проводили наше исследование в диспансере — все девочки от 20 до 30 лет обследовались на ВПЧ. И, по нашим данным, 30 процентов населения его имеют. Но болеет небольшое количество, потому что у каждого человека есть мощная иммунная система. Она не дает вирусу персистировать (то есть сохраняться в функционально активном состоянии в клетках организма). И заболевания, в основном, случаются у тех, у кого есть дефицит иммунитета. И наиболее отчетливо это прослеживается у пациентов с ВИЧ инфекцией. У тех людей, у кого нет ВИЧ, но они все равно заболевают раком шейки матки, видимо, тоже есть какая-то поломка иммунитета. В любом случае, то, что рак шейки матки вызван ВПЧ — это не опровергается, за это открытие в 2008 году ученый из Германии получил Нобелевскую премию.

— Как передается вирус и как от него защититься?

— Вирус передается половым путем. Профилактика бывает первичная — вакцинация, вторичная — скрининги, и третичная — специальное лечение инвазивных форм рака шейки матки.

Вакцинация стопроцентно эффективна и безопасна, но мы каждый раз объясняем людям, что прививка ставится не от рака шейки матки, а именно от ВПЧ высокого онкогенного риска. Она не дает стопроцентной защиты от заболевания, но вероятность этого будет значительно ниже — они будут защищены от четырех вирусов из числа названных выше. А в Европе есть уже девятивалентная вакцина, но, к сожалению, на территории РФ она не зарегистрирована. Хочу подчеркнуть, что в Европе, США и многих других странах она входит в обязательный календарь прививок (причем вакцинируют и девочек, и мальчиков), и в этих странах заболеваемость раком шейки матки резко снизилась.

— Эта прививка бесплатная? Кому ее можно ставить?

— У нас прививка от ВПЧ в календарь бесплатных прививок не входит. Но у Челябинской области есть шанс исправить ситуацию. Первый заместитель губернатора Челябинской области Ирина Альфредовна Гехт заявляла в СМИ, что средства на вакцинацию будут выделены из бюджета региона. И это было бы здорово. Главная особенность прививки — ее нужно ставить до начала половой жизни. И не только девочкам 9–13 лет, как принято считать, но и в 20, и в 30 лет — главное, должен вакцинироваться человек, который не жил половой жизнью и не встречался с вирусом.

Если женщина начала половую жизнь то прививка уже не эффективна. То есть у женщины остается возможность вторичной профилактики — ей нужно проходить ежегодные медицинские осмотры у гинеколога.

Сама прививка ставится трехкратно. Стоимость нужно узнавать в вашей женской консультации. Отмечу, что прививка профилактирует не только ВПЧ, а еще и, например, генитальные бородавки, рак анального канала — у нее большой спектр, и ее можно ставить и мальчикам, как поступают в ряде стран.

— Ставить прививку безопасно?

— Антипрививочники говорят, мол, онкологи хотят все население страны оставить бесплодным. Но мы утверждаем, что бесплодия эта прививка не вызывает, и ставить ее рекомендуем. Прививка зарегистрирована в 132 странах, и 86 стран включили ее в национальную программу иммунизации. Хочу еще раз подчеркнуть, что прививка безопасна, она изучена и внедрена в клиническую практику с 2006 года. Более того, рак шейки матки — это единственное заболевание в онкологии, у которого мы знаем причину. У других видов онкологии мы знаем только факторы риска, а здесь мы знаем, и чем вызывается заболевание, и как на это воздействовать. Я называю это триумфом клинической онкологии.