Дьявол не в градусах, а в человеке. Интервью с наркологом: как не оказаться в плену зависимостей

Внушаемый миф

— Андрей Анатольевич, что толкает людей к пагубным привычкам?

— Считаю, тут решающую роль играют две вещи: внутреннее психологическое состояние человека и влияние социума. Есть ещё теория о генах (мол, если отец, мать, предки твои пили, то и ты будешь). Но это, опять же, через психику осуществляется… И вообще, эта теория несколько бездоказательная пока.

Итак, человек испытывает внутренний дискомфорт по какой-то причине. Но вот он употребил — и «захорошело». Попробовал раз, другой. И пошло-поехало… Плюс влияние социума. Это всё, что связано с доступностью того же алкоголя. Реклама, повсеместные примеры употребления алкоголя в жизни. У юноши, наглядевшегося подобных картинок, формируется стереотип: ничего особенного, все же употребляют… И тут ещё реклама услужливо подсказывает: с помощью алкоголя чувствуешь себя раскованнее, с девушкой можно познакомиться. Или: такой сорт пива — нечто изысканное, напиток для избранных. Употреби его, и ты станешь особенным. Плюс ещё один внушаемый миф: это совершенно безопасно!

— С какого возраста родителям говорить об этом с детьми? Чтобы опасались вступать на такой путь, не употребляли?

— С начальной школы. И особенно не упускайте эту тему из внимания в переходном возрасте ребёнка, лет в 14–16. Обязательно нужно разговаривать с детьми на эти темы. Мозг должен быть подготовленным. Только не надо «нудить». Беседа должна быть доверительной. Можно привести какие-то примеры, выяснить мнение ребёнка по этому поводу.

Андрей Бояков

Первые в России

— К вам приходят в попытке вырваться из плена вредных привычек. Если сравнивать с предыдущими годами, число обращающихся увеличивается или уменьшается?

— По официальной статистике — уменьшается. Но надо признаться, что не все, нуждающиеся в наркологической помощи, доходят до нас, консультируются или наблюдаются официальным способом. Наши пациенты стремятся к сохранению конфиденциальности. Не желают попасть в статистику. Но, в целом, можно говорить об уменьшении. Если сравнивать сегодняшние статистические данные (в том числе, такие специфические маркеры как число алкогольных психозов) с данными предыдущих 10–30 лет.

Уменьшение произошло благодаря профилактической работе. Да и люди сейчас другие, чем, скажем, 20 лет назад… Цены растут, алкоголь, наркотики, сигареты уже не настолько доступны. Табак сейчас, кстати, употребляют намного меньше. На смену пришли электронные сигареты, стики. Но необходимо помнить, что в электронных сигаретах тоже есть никотин. То же касается и стиков. В обычной сигарете содержится примерно 0,9 мг никотина, а в курительных стиках — 1,9 мг.

— Почему люди, имеющие зависимость, чаще обращаются не в официальные учреждения (больницы, поликлиники), а в частные клиники и реабилитационные центры?

— В таких центрах соблюдается конфиденциальность. Их именно это привлекает. У обратившегося человека есть намерение скрыть свою проблему от окружающих. Он не хочет попасть под ограничение прав, например, права на вождение автомобиля. Так что, да, в таких центрах есть потребность. Другое дело, что не все они действуют законно, соблюдают права и законные интересы пациентов, действуют на основании лицензий, сертификатов, проходят сложную процедуру лицензирования или отбора в специальный реестр.

Наша больница сотрудничает с пятью реабилитационными центрами, расположенными в Челябинске, Магнитогорске, Кунашакском, Катав-Ивановском и Еткульском районах. Все они прошли жёсткий отбор перед тем, как быть включёнными в Реестр негосударственных организаций, предоставляющих услуги по социальной реабилитации и ресоциализации. Это значит, мы (официальная медицина. — Авт.) можем их рекомендовать, мы уверены в их эффективности и безопасности. Этот реестр, кстати, размещён на сайте нашего медицинского учреждения, можно с ним ознакомиться: oknb74.ru.

Надо добавить, что Челябинская область первой в России ввела добровольную сертификацию реабилитационных центров. В этом есть прямая заслуга нашей больницы. Потом уже эту систему подхватила Москва и другие регионы.

Вообще, есть два вида реабилитационных центров: медицинские (как в нашей больнице — отделение медицинской реабилитации, услуги оплачиваются из средств бюджета, для пациентов они бесплатны) и социальные (в эту категорию как раз входят большинство негосударственных реабилитационных центров, услуга оплачивается либо самим реабилитантом, либо субсидируется из бюджета). В основе работы социальных центров, как правило, мировая практика: программа «12 шагов». В нашей стране она адаптирована к российской действительности. Программа рекомендована Минздравом РФ.

— Читала на сайтах некоторых таких центров, что эффективность лечения — 90 процентов…

— Маркетинговый ход! На самом деле, 30 процентов — максимальная эффективность лечения (при самых благоприятных условиях). Об этом свидетельствует мировая практика. Для эффективности лечения главное — желание быть здоровым и признать свою проблему. Согласиться с тем, что ты сам не можешь с ней справиться и нуждаешься в сторонней профессиональной помощи. Ещё для эффективности лечения нужна воля. Только волевой человек может сказать себе: «Нет». Вот если есть у человека сохранились элементы волевых качеств, он сможет собраться, встряхнуться и преодолеть свой недуг.

К нам в больницу нередко приводят подростков со сниженными волевыми качествами, эмоциональными нарушениями. Допустим, родители обнаружили, что сын выпивает, забили тревогу… Часто в таких случаях мы рекомендуем направлять таких ребят в спортивные секции, кадетские классы, записывать в отряды юнармии. То есть туда, где есть чёткий распорядок дня. Постепенно они сформируют в себе волевые качества, научатся подчиняться распорядку дня, в них разовьётся ответственность.

Новый жизненный план

— Если говорить об алкогольной и наркотической зависимостях, люди какого возраста наиболее им подвержены?

— Наркомания — болезнь молодого и подросткового возраста. Алкоголизм чаще настигает позднее. Внутри человека идут какие-то процессы, растёт недовольство, он ищет выход. Но не понимает, что, выпив, отодвинет проблему на время, а потом она настигнет его с новой силой. И закончится всё депрессией, ведь алкоголь мощный депрессант. Он лишь краткосрочно расслабляет организм, поднимает на короткое время настроение за счёт повышения дофамина — гормона удовольствия. Но впоследствии организм адаптируется к выработке этого гормона, его требуется всё больше для достижения эффекта. Человек перестаёт наслаждаться жизнью без стимуляции, впадает в депрессивные состояния. Попутно уничтожаются тысячи нейронов, восстановить которые уже невозможно. Потом доходит до того, что алкоголь, наркотики не приносят уже того куража… Всё притупляется. Но организм уже отравлен, организм требует «продолжения банкета», развивается физическая зависимость. Так человек становится заложником своей пагубной привычки.

— Что в организме человека попадает под удар в большей степени?

— Прежде всего, страдают и разрушаются центральная нервная система, печень, иммунная система. Плюс всё это сопровождается личностными изменениями. Усугубляются, например, те отрицательные качества, которые у человека имелись. Если был жадным, станет беспредельно скупым, если иногда слегка подозрительно относился к жене — у него разовьётся бред ревности, если был компанейским — будет тащить в дом всех, без разбора: всё отдам! Если склонен к любовным похождениям, будет сексуально распущенным. И так далее. Тому способствует снятие контроля. Нет процесса торможения. Человек, регулярно и длительно употребляющий алкоголь, не способен сдерживать свои порывы.

Постепенно алкоголь или наркотик выдвигается на первое место в его жизни. Все остальные жизненные обстоятельства лишь подчинены его диктату. Главная мысль и задача: выпить (или принять наркотик). Остальное неважно, это нечто второстепенное. Поэтому потом, когда человека лечат, очень сложно эту «систему ценностей» менять. По сути, он учится жить заново. Надо полностью пересматривать мотивацию. Нужен новый план жизни.

О генах и крысах

— Существует ли семейная созависимость? И что это означает?

— Да, существует. Поэтому мы призываем приходить к нам лечиться семьями. Семья, друзья, ближайшее окружение постепенно становятся втянутыми в процессы, связанные с алкоголиком, наркоманом, курильщиком или игроманом. Они подстраивают свой образ жизни под него, их интересы, установки становятся частью зависимости члена семьи. Жизнь их меняется. Люди живут в постоянном стрессе. Психологический климат в семье становится нездоровым.

Приведу пример. В разговоре с родителями (особенно матерями) некоторых молодых пациентов выяснилось, что они сами… приобретают им водку. На вопрос, зачем, отвечают: «Пусть уж лучше дома сидит и выпивает, чем уходит куда-то в неизвестность, ищет приключения на свою голову». При этом родители считают себя адекватными и нормальными! Но это не так. С родственниками обязательно надо работать! У созависимых не остаётся времени и сил на себя, удовлетворение каких-то своих потребностей и желаний (у них всё подчинено ритму жизни алкоголика или наркомана). Они, по сути, сгорают рядом с таким человеком. Это очень серьёзная проблема. Жизнь под одной крышей с алкоголиком или наркоманом наносит тяжёлый психологический отпечаток на здоровье его родных и близких.

— Существует ли наследственная предрасположенность к таким заболеваниям? Иногда говорят: бороться бесполезно, это гены…

— Утверждение про гены больше похоже на гипотезу. Пока это только исследуется. Нарушения в организме от алкоголя, наркотиков, никотина носят накопительный характер… Соответственно, могут возникнуть также серьёзные изменения генов. Они, в свою очередь, могут быть переданы своему потомству.

Правильнее сказать так: у детей пьющих родителей или родителей, принимающих психотропные вещества, есть риск стать алкоголиком или наркоманом. И этот риск достаточно высок.

Показателен в данном случае такой эксперимент, который мы проводили при подготовке моей диссертации для оценки риска развития алкогольной зависимости у животных. В эксперименте выставили для лабораторных крыс плошки со слабым раствором алкоголя ( что-то типа сухого вина). 30 процентов крыс абсолютно отказались принимать раствор алкоголя и погибали от жажды. 50 процентов сначала отказывались от приёма раствора алкоголя, находились в нерешительности, раздумывали, но через какое-то время «соглашались» пить. А 20 процентов грызунов сразу же начали принимать алкоголь и постепенно приобщились.

Из чего можно сделать вывод: для большинства в популяции употребление алкоголя неприемлемо, но обстоятельства могут склонить к вынужденному употреблению алкоголя, что непременно приведет к зависимости. Но говорить: « А-а-а, это гены!» и махать на человека рукой совершенно неправильно. В большей степени, это образ жизни, окружение, социальный климат толкают человека к употреблению психоактивных веществ.

— Как можно обезопасить подростков и молодёжь от желания попробовать алкоголь, табак, наркотики?

— Профилактика, воспитание в семье и вне семьи. Лучше всего действует личный пример. Если родители не употребляют психоактивные вещества, то и ребёнок с высокой долей вероятности приобщаться к ним не станет. Должен быть сформирован внутренний богатый мир, духовность надо развивать. Ну и потом — труд. Если человек занят, если у него есть дело, занятие, то уже не останется времени и сил на такое вот времяпрепровождение.

Автор: Ирина Богданова

Фото Ирины Богдановой, pixabay.com