По 20–30 лет не знают, что больны гепатитом: в ЧОКБ рассказали, как выявляют опасный вирус

В большинстве случаев гепатит долгое время не диагностируется, и пациенты обращаются к специалистам уже на запущенных стадиях: при поражении печени вплоть до цирроза, или с гепатоцеллюлярной карциномой — раком печени, который из-за незаметности процесса называют ласковым убийцей, рассказала пресс-секретарь ЧОКБ Наталья Малухина.

Врач-гастроэнтеролог Консультативной поликлиники ЧОКБ Валерия Ушакова

— Как правило, люди с гепатитом С обращаются после 20–30 лет болезни, и даже не знают, что она есть, — рассказала врач-гастроэнтеролог Консультативной поликлиники ЧОКБ Валерия Ушакова. — Приходят в больницу уже с такими симптомами как асциты (брюшная водянка), пожелтение глазных склер и кожи. Когда уже снижена функция печени. Но им всё равно назначают поддерживающую терапию, и они живут достаточно долго, если не совмещают лечение с вредными привычками, особенно алкоголем.

Что важно не просмотреть на скринингах и профосмотрах

При скринингах и профосмотрах стоит обращать внимание на увеличение печёночных показателей. Если они выше нормы, то назначается анализ на гепатиты В и С. Первый этап — выявление антител. Для которого используется метод ИФА. На дно специального планшета наносится антиген. И если в крови содержатся антитела, то в процессе реакции лунка окрашивается. Человеческий организм вырабатывает антитела. Это биологическая субстанция, которая реагирует конкретно на белок патогена, в данном случае на гепатит С.

Биолог лаборатории микробиологии ЧОКБ Валерия Белокур

— Если выявлены антитела к гепатиту С, это не говорит о том, что инфекция сейчас есть в организме, — отметила биолог лаборатории микробиологии ЧОКБ Валерия Белокур. — Это говорит лишь о том, что когда-то организм столкнулся с этой инфекцией. Поэтому необходимо дообследование. Мы проводим подтверждающие тесты на выявление к определённым белкам структурным и неструктурным. После этого мы делаем анализы именно на выявление антител класса M к core — антигену ( Anti-HBc IgM).

Часто ли в лаборатории ЧОКБ выявляют гепатит

Лаборатория микробиологии ЧОКБ работает в режиме 24/7 круглый год. Сюда направляют кровь для анализа из всех отделений стационара и из поликлиники. Небольшой штат сотрудников — врачей, биологов и лаборантов — обеспечивает врачей-клиницистов результатами в самые короткие сроки.

Врио заведующего лабораторией микробиологии ЧОКБ Лерник Химоян

— Статистика за три года показывает, что наибольшее количество исследований у нас было в 2023 году, это примерно 1600 исследований, — рассказал врио заведующего лабораторией микробиологии ЧОКБ Лерник Химоян. — В последующие годы примерно одинаковое количество исследований. Статистика положительных результатов во все годы примерно одинаковая, это 3,5% из всего количества исследованных пациентов.

Что даёт УЗИ при вирусе гепатита

Главный неинвазивный метод визуализации — ультразвуковое исследование печени. УЗИ позволяет оценить размер, структуру, эхогенность печени, выявить патологические образования, оценить признаки цирроза печени, состояние сосудистой стенки и кровоток.

Заведующая отделением УЗИ ЧОКБ Екатерина Муравьева

— В дополнение к стандартному УЗИ печени применяется ультразвуковая эластография печени, — рассказала заведующая отделением УЗИ ЧОКБ, главный УЗИ-диагност минздрава Челябинской области Екатерина Муравьева. — С её помощью можно поставить степень фиброза, оценить патологический процесс и проконтролировать результаты лечения.

В каких случаях отправляют в гепатитный центр

Человека маршрутизируют в гепатитный центр, если в процессе обследования у него выявляют вирус. Там лечением занимаются врачи-инфекционисты. Пациенту назначают противовирусную терапию. Если болезнь уже перешла в терминальную стадию, или лечение не приносит ощутимых результатов, решается вопрос о трансплантации донорского органа.

Руководитель областного центра трансплантологии Александр Полторак

— В нашем листе ожидания трансплантации печени состоит около 30%пациентов с хроническим вирусным гепатитом С, — рассказал руководитель областного центра трансплантологии, главный трансплантолог минздрава Челябинской области Александр Полторак. На этапе подготовки к трансплантации реципиент проходит курс антивирусной терапии. Если этого не сделать, то впоследствии неизбежна реинфекция пересаженного органа. Тогда противовирусную терапию приходится проводить уже после трансплантации.

По данным ВОЗ, гепатитом С сегодня инфицировано около 1% жителей Земли. С 2026 года в программу диспансеризации взрослого населения включено обязательное обследование на антитела к хроническому вирусному гепатиту С.

Ранее сложнейшую операцию по пересадке печени провели хирурги ЧОКБ. В замене органа нуждался 35-летний Николай Гусев из Еткульского района. Его собственная печень была наполовину удалена и всё ещё поражена альвеококком. Паразит буквально сжёвывал ткани органа, заменяя их собой. Единственным путём к спасению была трансплантация. Операция длилась 12 часов, врачи впервые пересаживали печень пациенту с таким диагнозом.

Рассказывали мы и другую историю. При выполнении боевого задания 42-летний житель Верхнего Уфалея Владимир Воробьёв получил серьёзное ранение, после которого оказался в госпитале. Врачам удалось выходить пациента, однако они обнаружили у него опасное заболевание — цирроз печени. Мужчину поставили в лист ожидания, и уже через полмесяца для него нашёлся донор. Хирурги ЧОКБ выполнили операцию и подарили Владимиру новый орган.

Фото: Антон Иванов, Наталья Малухина / пресс-служба ЧОКБ